药学干预对抗生素使用不合理情况及不良反应发生率的影响研究

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[摘要]目的探究药学干预对抗生素使用不合理情况和不良反应的影响。方法将该院2017年8月—2019年8月接收的100例行抗生素治疗的患者按照随机化原则均分成两组，对照组行常规药学干预，观察组行临床药学干预。比较两组干预效果。结果干预后，观察组用药不合理情况总发生率为2.00%、不良反应总发生率为4.00%，与对照组的14.00%、16.00%对比差异有统计学意义（χ2=4.891，P＜0.05；χ2=4.000，P＜0.05）；对照组认知程度评分为（83.26±3.48）分、用药依从性评分为（82.89±3.52）分，与观察组的（94.02±2.59）分、（95.16±2.67）分对比差异有统计学意义（t=17.539，P＜0.05；t=19.638，P＜0.05）。结论抗生素临床应用中采用药学干预既能够提高患者的用药依从性及认知程度，又可减少不良反应，保证合理用药，临床推广价值高。

[关键词]用药依从性；药学干预；不良反应；认知程度

在临床中，抗生素类药物的使用频率较高[1]，但随着其种类的逐渐增加，抗生素滥用情况也愈发严重，而多重耐药将使治疗效果受到影响，甚至严重威胁患者的生命安全[2]。临床药学干预实质上是一种用药干预模式，这种干预措施能将合理用药作为前提，严格遵循用药规定，以及时发现不合理用药情况，找出治疗中的安全隐患，从而提高临床用药的安全性与合理性[2]。据调查资料获悉[3]，我国抗生素的使用率已超过90%，由此可见，积极预防抗生素滥用意义重大。现探讨2017年8月—2019年8月该院收治的100例接受抗生素治疗的患者采用不同药学干预的有效性，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

100例患者均于该院接受抗生素治疗，均分成两组，对照组男女之比为28∶22，年龄21～82岁，平均（52.06±10.46）岁；科室分类：17例肝病科，14例肿瘤科，15例感染科及4例其他科室。观察组男女之比为29∶21，年龄22～81岁，平均（52.13±10.84）岁；科室分类：18例肝病科，13例肿瘤科，16例感染科及3例其他科室。所有患者均对该次研究知情，且自愿签订同意书；该研究获得医院伦理委员会批准；将全身过敏、精神疾病及严重脏器病变者排除。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究对比要求。

1.2方法

对照组提供常规药学干预：严格遵照医嘱用药，并且用药期间由医务人员向患者耐心讲解用药时间、用量、用法和注意事项等。

观察组提供临床药学干预：①用药干预过程中，要求专业药师专家对医护人员抗生素使用的有关知识加强培训，使之对抗生素的认识得到提高，从而熟练把握抗生素的管理原则、使用权限、药物相互作用、不良反应处理对策以及注意事项等。②抗生素用药期间，药师需参与到抗生素用药计划中，并且要求其深入临床用药中，配合主治医生，指导处方中抗生素使用的正确时间和剂量，并共同制定审核，评估处方实际应用情况；及时干预不合理的处方，详细说明不合理的原因，并指导主治医生妥善修改处方。③制定药学干预制度，抗生素使用期间，需针对抗生素的使用制定对应的适应证，并定时检查抗生素使用状况，及时掌握不合理用药情况，以便于正确整改。④加强抗生素如非限制级、特残级和限制级等分管管理，及时试验抗生素准确性和耐药性，准确记录药品的批号、生产厂家、性能、发放及存放等信息，确保药物的有效性和有量性。⑤药师主动参与抗生素日常管理中，指导和监督药物使用的情况；临床药师每日需参与到查房中，热情与患方交流沟通，掌握患者合用抗生素的情况，并分析和记录用药的合理性；结合患者病情实际情况、诊断依据、血培养和药敏试验等信息，确定抗生素临床使用的种类，包括使用情况；密切观察患者用药后症状缓解情况，嘱咐患者定期来院复查，防止抗生素长时间使用而产生耐药性。⑥由经验丰富的临床药师定时前往住院部与门诊，提供给患者药学服务，及时纠正抗生素使用误区，并且还要定时为医务人员讲解抗生素用药安全知识和使用规范，使其准确掌握抗生素的使用规范、要求和配制方法，并严格观察监督用药不良副反应，了解药物配伍禁忌证，制定不适症状出现后的处理方法。

1.3调查指标

①通过该院自制的认知程度问卷表对两组认知程度进行调查，总分为100分，评分与认知程度成正比；②用药依从性：通过自制用药依从性量表对两组用药情况进行调查，满分为100分，评分愈高，表明用药依从性愈高；③抗生素不合理使用情况：药物剂量错误、用法错误和药物重复使用；④用药不良反应：恶心、腹泻、皮疹、过敏和感染。

1.4统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料用（x±s）表示,组间比较行t检验；计数资料用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查指标

两组用药依从性评分与认知程度评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2用药不合理情况

观察组用药不合理总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3不良反应

对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

有学者指出[4]，抗生素在临床中的使用率较高，合理使用抗生素有利于促进康复；若抗生素不合理使用，不仅不会达到预期的治疗效果，还有可能增加药物毒副作用，对患者的身体造成影响，使康复时间延长。万丽[5]研究发现，在临床药学的发展中，抗生素药物的种类愈来愈多，部分新型抗生素也不断被运用在疾病的治疗中，但受诸多因素的影响，抗生素不合理使用的情况越来越常见。受工作性质等因素的影响，临床医生用药时，无法全面掌握抗生素有关知识及其应用，也会引起抗生素用药不合理现象[6]。为避免这一情况的出现，采取药学干预具有重要现实意义。药学干预主要是指药师监测开具的不同处方，并评价处方的适宜性和规范性，此举既能够使处方书写的规范性得到提高，还可通过综合评价处方用药情况，减少不合理用药现象[7]。

在临床医疗中，药学干预属于医疗过程中的重要领域，占据着重要地位，其将临床药师作为主体，针对药学原则和用药范围，指导患者合理用药。临床研究发现[8]，药学干预属于系统化的用药管理及干预方法，其目的在于为患者提供更经济、安全和可靠的药品，并最大程度帮助患者减轻医疗负担，防止医疗资源浪费。在该次研究中，观察组认知程度及用药依从性评分均显著高于对照组，表明临床药师干预优于常规用药干预，不仅能增加患者对自身所用药物的认知程度，又可提高用药依从性，规范用药行为，进而保证整体治疗效果。随着临床药学干预的不断发展，通过制定合理规范的干预对策，对临床抗生素使用情况进行质量指导与监督及开展系统化的干预管理，能使药物的使用更加有效、安全及合理[9]。因而临床药学干预在抗生素用药过程中的应用得到了广泛认可。汪洋等[10]研究认为，在抗生素应用中，临床药师能够为患者提供合理使用抗生素的咨询服务，还能够完善药品规范和管理制度、明确药品有关配伍禁忌、密切观察不良反应与及时上报，并遵照医嘱仔细核对药物，上述举措在预防用药不良反应中有积极作用。通过对比两组合理用药情况和不良反应发生情况发现，观察组仅有1例出现不合理用药情况，为药物剂量错误，但对照组出现7例用药不合理情况，由此说明临床药物干预能够规范药品的使用，最大程度发挥药物的作用，使患者获得满意的治疗效果；同时，观察组用药不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的16.00%，进一步表明与常规药学干预相比，临床药学干预的可行性更高，能够有效减少不良反应，提高患者的耐受性与生理舒适度，从而保证整体疗效。药学干预是一种规范管理医师处方的措施[11]，其按照相关规定干预临床用药，对处方的合理性以及安全性进行分析，能够及时发现药物用量、用法和不良反应等问题；另外，临床医师结合反馈结果对用药方法进行及时地调整，十分有利于规范临床用药。杨中华[12]研究中回顾性分析了200例接受药学干预患者的临床资料，结果显示药物重复使用率为5.00%、用法错误率为2.00%、药物剂量错误率为5.00%，与该研究结果对比一致性好。通过该研究得出以下体会：通过积极的药学服务，能有效管理和使用抗生素，进而使用药的合理性与安全性得到提高；另外，还能减少药物不良反应和细菌耐药性，减轻患者的痛苦，帮助患者尽快恢复健康，最终减少医疗费用，减轻经济负担。