老年人常见药物不良反应及合理用药评价

[摘要]目的观察老年人常见药物存在的不良反应以及合理用药临床依据。方法在该院2018年9月—2019年8月期间接收的老年患者中方便选取90例出现药物不良反应的患者作为研究对象，回顾性分析不良反应的临床症状、药物类型、用药方式、联合用药等情况，同时归纳总结合理用药的相关事项。结果药物不良反应临床表现为皮肤系统、消化系统以及呼吸系统的发生率最为显著，分别为23.33%、21.11%、20.00%；在药物类型中、抗生素类，消化系统类药物不良反应发生率更高，分别为24.44%，28.88%；用药方式中口服、静脉滴注出现不良反应的情况更频繁，分别占比为32.00%和30.00%；老年患者应用2~3种西药联合治疗引发的不良反应发生率高达40.00%，单一用药不良反应发生率低，占比仅有8.88%。结论针对老年人产生药物不良反应的原因存在很多方面，且临床表现也较为多样性，需要高度重视合理用药，在保证治疗效果的同时，减少不良反应的发生情况，增强用药的安全性。

[关键词]老年人；常见药物；不良反应；合理用药

据临床相关资料显示，药物治疗是老年人抵抗疾病的主要手段，不过，由于老年患者生理功能逐渐衰退、新陈代谢出现异常[1]，药物吸收的能力也有所减弱，出现药物不良反应的现象也明显增多。相关数据统计，老年人发生药物不良反应的几率是年轻人的2倍以上[2]，药物带来的风险系数较高。面对老龄化人口日益加剧的今天，临床采取合理用药，减少药物不良反应发生的情况成为重点研究课题。该次实验2018年9月—2019年8月旨在分析常见药物对于90例老年患者产生的不良反应，以及合理用药的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取于该院就诊，且发生药物不良反应的老年患者90例，其中有48例为男性、42例为女性，最大年龄为80岁，最小年龄为65岁，平均年龄为（68.21±1.24）岁。纳入标准：①患者年龄在65~80岁之间；②处于长期药物治疗者；③入选患者均经由伦理委员会批准，且符合老年人药物不良反应的诊断原则；④患者及家属均知情该次实验，并签署知情同意书。排出标准：①长期应用激素类药物；②肝、肾、心功能障碍者。

1.2方法

回顾性分析老年患者常见药物产生不良反应的因素。对其探究不良反应的临床表现、药物类型、用药方式、联合用药等情况。并依据产生不良反应的因素，提出合理用药的相关方案[3]。

1.3观察指标

不良反应的发生情况包括：①皮肤系统，荨麻疹、皮疹、皮肤红肿、瘙痒；②消化系统，恶心呕吐、腹痛腹泻；③呼吸系统，呼吸困难，咳嗽；④泌尿系统，少尿、无尿、蛋白尿、血尿、下肢水肿；⑤心血管系统，血压异常、心律不齐、心悸；⑥神经系统，头痛、头晕；⑦全身性表现为惊厥、发热；⑧其他性表现为黄疸、疼痛。药物类型分为：抗生素类、消化系统类、心脑血管类、神经系统类、内分泌类、其他药物类型等。用药方式主要有静脉滴注、口服、肌内注射、局部用药以及其他用药途径。联合用药包含：2~3种药物联合应用、4种以上药物联合应用、单一药物治疗以及中西药物联合应用。

1.4统计方法

该次实验中，所有相关信息均录入SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料百分比（%）并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不良反应症状表现情况

相关数据结果表明，皮肤系统占比最高为23.33%，其次是消化系统占比为21.11%，呼吸系统占比为20.00%。这3类不良反应发生的情况最为常见，见表1。

2.2常见不良反应的药物类型

临床实验数据分析，抗生素类型占比28.88%和消化系统类型占比24.44%，这两种药物类型引发的不良反应几率较大，见表2。

2.3导致不良反应的用药途径

据实验结果证实，静脉滴注与口服这两种给药方式引发的不良反应较高，分别占比32.22%和30.00%，见表3。

2.4联合用药对于不良反应发生情况的影响

临床资料显示，2~3种药物联合治疗，产生的不良反应发生率极高，占比为40.00%；单一用药出现的不良反应发生率最低，仅发生8.88%，见表4。

3讨论

老年人处于机体退化阶段，自身免疫系统也逐渐衰弱，极易引发各类疾病。药物治疗作为临床较为常见的方式，被大部分老年患者所接纳。不过，相关文献指出，老年患者发生药物不良反应的几率特别高，严重影响着治疗效果，甚至会对人体造成一定的损伤。因此，研究导致药物不良反应发生的因素以及制定合理用药原则至关重要。

相关学者[4]研究结果证实，在老年患者药物发生不良反应中，主要发生于患者皮肤系统、消化系统和呼吸系统，分别占比为32.00%、25.00%、16.00%。与该次实验结果皮肤系统占比23.33%，消化系统占比21.11%，呼吸系统占为20.00%相符。通过对药物类型、用药方式等进行统计学处理，归纳出影响药效，导致不良反应发生的原因。老年患者产生药物不良反应的因素主要包括以下两个方面：①老年人的代谢速度减慢、内分泌功能降低[5]，影响药物吸收情况，致使药物长期滞留在体内；②人体的血浆容量、细胞液以及血浆蛋白容量会随着年龄的增长逐渐减少，致使其血肿游离性药物占比居高，药理活性较强[6]，容易出现不良反应情况。

针对不良反应情况的处理方式：①临床医生需要对于患者的疾病，依据相关诊断原则做好明确诊断，并且根据患者的自身病情以及药物过敏情况进行分析，确定用药类型以及给药方式，同类药品中将药效好、副作用小、不良反应发生率低的药物作为首选。②老年患者的记忆力逐渐减退，对于用药依从性有待提高。需要在给予药物治疗之前，详细为患者介绍药物的用法、相关注意事项以及预期效果，引起患者以及家属的高度重视，从而提高患者的配合程度。并且，将给药方式、应用剂量以及注意事项标注好交给患者家属，嘱咐家属做好相关提醒工作。减少因不按要求用药产生不良反应的几率。③大部分老年人会服用一些滋补养生的保健品，容易与药物之间产生相互抵抗的效果，给患者机体带来一定程度的损伤，因此，建议患者在服药期间，停用各类保健品，降低此类不良反应的发生。④老年患者若出现药物无法耐受[7]的情况，应立即更换治疗方案，选择适合患者身体的药物。

合理用药相关措施：给予正确的用药方式，①大多数老年患者会存在吞咽困难的问题，尽可能选用液体药物或者咀嚼片。必要时需要询问医生是否可以打开胶囊或是将药物压碎后口服[8]，以免因药物进入体内引发不良反应，导致机体受到损伤；②谨遵医嘱用药，部分药物长期服用会引起身体不适，如去痛片、止痛片之类的药物对人体肾脏的损伤极为严重，甚至引发尿毒症，不宜经常服用。还有一部分药物长期服用后突然停用会同样会出现一系列不良反应，如可乐定停药后会引发出汗、心悸等情况，抗生素会出现抗药性。因此，医护人员一定要详细为患者及家属介绍药物的服用方式、注意事项，引起患者的重视，要求患者严格遵照医嘱用药，不可以私自增加、减少或者停药，以免出现不良反应，对治疗效果造成影响。③医生需要依据患者的自身病情合理选择药物，同时，详细告知药物之间的间隔服用的时间、服药期间的注意事项以及可能存在的不良反应，及时做好相关预案，减少不良反应的发生几率。④鼓励老年患者加强锻炼身体，增加对药物的耐受性，降低不良反应发生的事件，同时，搭配均衡营养的饮食，老年人消化系统较为，建议以高纤维、高蛋白、低脂肪的饮食为主，养成良好的生活习惯，有助于改善老年患者的生活质量。

综上所述，影响老年人常见药物引发不良反应的原因多种多样，通过对其临床症状、用药方式、药物类型等方面进行分析，就医生角度和患者自身角度做出相应合理用药措施，尽量选择副作用小的药物，同时，提高患者自身耐药性，以此减少不良反应的发生，为临床提供一定的参考依据。

[参考文献]

[1]李万芬,王冬.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].中外医疗,2019,38(19):19-21.

[2]严希西.老年人药物不良反应及合理用药干预分析[J].健康必读,2019(15):100-101.

[3]刘春莎.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].中国医药指南,2019,17(14):198-199.

[4]刘俊丽.老年人常见药物不良反应及合理用药研究[J].养生保健指南,2018(48):292.

[5]邹晶晶.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].中国医药指南,2018,16(24):91-92.

[6]周元洁.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].医药前沿,2018,8(1):123-124.

[7]王洪彬,王梓桐,余波.老年人用药原则与不良反应的预防[J].中国保健营养,2019,29(9):256.

[8]杨静萍.探讨老年人用药的不良反应的原因及预防措施[J].特别健康,2019(13):239.